Автор статьи: Наталия Попова — психолог, психоаналитический терапевт, тренинговый аналитик и супервизор ЕАРПП/ЕСРР (Европейской Ассоциации Развития Психоанализа и Психотерапии), супервизор РПА (Российской Психотерапевтической Ассоциации

Психотерапевты часто бывают уязвимы. Помимо прочего, это связано с тем, что наша профессиональная особенность — повышенная чувствительность к нюансам в отношениях. И мы ее развиваем, чтобы лучше понимать клиентов и самих себя.

В силу специфики профессии среди психотерапевтов много депрессивных личностей. Нормальная реакция характерологически депрессивного человека - сильно реагировать на критические высказывания в свой адрес, расстраиваться по поводу них, быть склонным видеть свою ответственность и свой вклад в проблему в отношениях. Сколько бы мы не работали с этим в своей терапии, мы должны понимать, что если у нас есть депрессивный радикал, мы всегда будем к этому чувствительны.

С другой стороны, эта характерологическая особенность позволяет быть тонкими и чувствительными к нюансам коммуникации, создавать в ней комфортную и безопасную атмосферу.

Говоря психоаналитическим языком, у психотерапевтов может существовать бессознательная фантазия о клиентах. Клиенты в целом, или какой-то конкретный клиент, может восприниматься как репрезентация внутреннего объекта (с определенными качествами).

Примеры:

1. Клиент воспринимается как родитель, которому нужно обязательно понравиться, угодить.
2. Клиент — объект, в отношении которого мы должны осуществить репарацию. Например, это наш страдающий сиблинг, которому плохо и мы ему пытаемся улучшить жизнь.
3. Клиенты— наши нарциссические объекты. Терапевт идентифицируется с клиентом, которому что-то помогает, и ему становится легче. Таким образом, терапевт сам получает терапию через этого клиента.

Совершенно нормально иметь вот такие бессознательные фантазии. Задача терапевта - стремиться их лучше осознавать. Чем лучше мы их осознаем, тем больше понимаем, какое влияние они оказывают на то, как мы себя чувствуем на сессии с клиентом. И чем более сознательными для себя мы их делаем, тем яснее видим в клиенте человека, который находится в своем процессе. А не родителя, например, или не себя самого.

Группа итальянских психоаналитиков под руководством Антонино Ферро разрабатывает психоаналитическую теорию поля. Они предложили термин “болезнь поля”. Предполагается, что когда в терапевтических отношениях все складывается, гармонично, поле здоровое, и терапевтический процесс идет практически сам собой. Но периодически оно заболевает. Под "болезнью поля" подразумевается, например, период, когда у клиента или терапевта (или у них обоих) возникают тяжелые чувства, возможно проявляется конфликт между ними, или происходит застревание на одном и том же. Когда мы лечим “болезнь поля”, то терапевтические отношения, и сам клиент в них, становятся сильнее, укрепляется психический иммунитет.

Если клиент и терапевт не обсуждают, что терапия находится в тупике или кризисе (“поле заболело”), то это может вылиться в дроп-аут - резкое прерывание терапии.

Поэтому, когда мы получаем претензию — это чистая радость. Клиент нашел в себе силы прокоммуницировать с нами о том, что происходит. Это интерция к тому, чтобы сохранить отношения или хотя бы их прояснить.

И первой нашей реакцией на претензии может быть признание того, что выражение претензий очень важно для нашего процесса и мы готовы это все обсуждать. Каждому терапевту важно заранее понимать, что раньше или позже мы должны будем получить претензии от любого клиента в долгосрочной работе. Мы их ожидаем, готовимся к тому, что мы будем с ними работать.

Часто клиенты оформляют претензию как сообщение о том, что они хотят уйти. И здесь терапевту важно остаться в нейтральной позиции. Важно действительно быть готовым принять решение этого человека: останется он или уйдет. Наша работа не в том, чтобы удерживать его (или наоборот мстительно выгнать). Мы стараемся понять, какие у него чувства, и что к ним привело. Если мы вместе сможем это понять, то, возможно, и решение об уходе изменится (но, возможно, и нет).

Также многим клиентам очень важно, чтобы терапевт, в отличие от реальных фигур его прошлого, был готов выслушать недовольство и принять его. Иногда вообще только это и надо. Поэтому какие бы претензии клиент нам не говорил важно признать его чувства, не отвергая их, и не уходя в, защитную позицию.

Клиент может быть с нашей точки зрения не справедлив к нам. Его отношение к нам или к какой-то ситуации в терапии, может быть результатом его переноса. Но чувства у него точно настоящие, чтобы он ни говорил.  Если мы хотим оставаться с этим человеком в контакте, важно уделить им время и внимание, изучать и пытаться понять, что происходит. Мы можем это сделать, если обопремся на рабочий альянс, помогая клиенту почувствовать, что наша цель в этом обсуждении не защитить себя, а исследовать и понять его и всю сложившуюся ситуацию. При этом мы даем понять, что не исключаем, что и сами могли реально сделать что-то, что вызвало негатив, и в этом случае будем готовы это признавать. Но мы открыты к тому, чтобы исследовать и иные возможности происхождения этих чувств. Что может быть результатом этого исследования? Приведу типовые ситуации:

1. Мы действительно могли что-то нарушить. Признаем свои ошибки и можем предложить какую-то компенсацию нанесенного вреда.
2. Мы ничего не нарушали и нигде не ошибались. Но что-то в наших действиях или словах стало триггером и вызвало к жизни сильные чувства клиента, которые изначально могут относиться к более ранней ситуации. И здесь важно выстроить путь к пониманию этих ранних травмирующих ситуаций.
3. Довольно часто в реальности происходит сочетание первого и второго. Мы что-то немножечко, не очень сильно, но сделали, а клиент отреагировал непропорциональным образом (т. к. это попало в его уязвимое место). Тогда в совместном исследовании нужно отделить, что мы действительно внесли в терапию такое, что волей-неволей выступило триггером, а что является последствием ранящего предыдущего опыта. Иногда такие истории оказываются единственной дорогой, ведущей к болезненному опыту этого человека.
4. Мы ничего не нарушали, но реальность такова, что клиенту сложно ее принять. Например, это может быть какой-то отпуск терапевта, болезнь терапевта, какое-то такое разумное повышение оплаты. Тогда мы помогаем клиенту выразить все чувства, но одновременно помогаем найти способ как-то эту реальность принять и пережить.
5. Традиционный психоаналитический момент — клиент видит в нас фигуру своего прошлого и в своем переносе приписывает нам качество этой фигуры и предъявляет ей претензии, но в нашем лице. И тогда, если мы проверили, что это так, что мы ничего не сделали и это чисто переносные моменты, то мы помогаем человеку увидеть место, где видно, что это именно перенос, и далее работаем с этим традиционно, как с переносом.

Что может быть ошибкой в работе с нашими реакциями на претензии?

1. Ответное, реактивное выражение обиды или злости на клиента. Это то, что закрывает возможность работы с претензиями и закрывает нам пути в терапии.
2. Довольно распространенная аналитическая ошибка — преждевременная интерпретация происходящего как проявления переноса. Она выражается в том, что мы сразу говорим, что не принимаем претензий к себе, т.к. они адресованы не нам. Даже если это и правда, это будет ощущаться так, что мы не принимаем чувств этого человека, а торопимся защитить себя, и, конечно, клиент может это так почувствовать. Таким образом, дальнейшая работа здесь может быть заблокирована.
3. Ещё одна возможная ошибка: просто признать все претензии без их обсуждения. Например, признать свою вину, не обсуждая ситуацию. Это тоже закрывает возможность обсуждения, потому что наша цель в работе с претензиями на самом деле не понять кто прав, а кто виноват. Мы занимаемся исследованием чувств, мы пытаемся понять бессознательную картину, которая за всем этим стоит.

Итак, какие мы можем поставить себе профессиональные внутренние задачи в работе с претензиями:

1. Ожидать, что нам будут предъявлять претензии, не бояться и не пытаться своей работой как-то избежать их. Ожидать, что это будет нормальная часть полноформатных отношений вообще и терапевтических отношений в частности.
2. Перевести в своём внутреннем пространстве идею о претензиях из формата, в котором нам бы хотелось их избежать, в формат того, что мы их будем получать, а выдерживать и исследовать их — наша терапевтическая задача.

Тогда мы можем ожидать, что получая претензии, мы будем к ним в целом готовы. Исследуя и принимая их, будучи открытыми к своим чувствам, и к чувствам наших клиентов, мы сможем получить не только и не столько нарциссические ранения, сколько доступ к новому уровню доверия в терапевтических отношениях, новому пониманию опыта наших клиентов, укреплению рабочего альянса, и продвижению терапевтической работы вперед.

Мы ценим регулярное образование и заботу о повышении своей квалификации!

---

Вы можете подписаться на наши каналы в социальных сетях. ➡️
Чтобы стать участником актуальных вебинаров, нужно выбрать интересное для вас и зарегистрироваться: РАСПИСАНИЕ вебинаров