Как не потерять живой контакт, когда между терапевтом и пациентом встает его диагноз? И почему исчезновение боли не всегда означает выздоровление? В данной статье поговорим о том, что знание о теле может быть ловушкой, а может превращаться в ресурс.
Время чтения 5 минут!
Рано или поздно мы, психотерапевты, психоаналитики независимо от метода работы сталкиваемся с телесным симптомом пациента. В нашем диалоге появляется диагноз, который уже поставлен, постепенно вырисовывается острая или плавная история медицинских обследований, которые что-то объясняют, а иногда совсем ничего. Все это сопровождается как правило тревогой, которая кружит вокруг одного и того же вопроса: "Что со мной не так?". Не напоминает ли это ситуацию "слона, которого мы не заметили" в нашем консультационном кабинете?
🔹И вот здесь трудность появляется и у психотерапевта🔹
С одной стороны, игнорировать тело нельзя. Это было бы слишком большим равнодушием, игнорированием страдания и невероятно острой темы, которая узнаваема, распространена.
С другой стороны, включаться в обсуждение диагноза, симптомов, лечения - значит рисковать превратить психотерапию в нечто иное: в сопровождение медицинского случая, в контроль над самочувствием, в бесконечное обсуждение того, "помогло ли это лекарство или лучше обратиться за помощь к другому специалисту".
Между этими двумя крайностями - "не замечать тело" и "лечить тело" образуется пустота. Именно в этой пустоте появляется какой-то вакуум, непознаваемая область для терапевта. Своего рода резервация, куда терапевту непонятно, как попасть и нужно ли.
Иногда по поводу телесного недуга настолько нарастает напряжение в кабинете, что пациент уходит из терапии с ощущением, что его не поняли. Или остается, но терапия превращается в нечто, где терапевт и пациент кружат вокруг очевидной темы, но не имеют инструментов, знаний, смелости в нее нырнуть. Симптомы, процедуры могут обсуждаться месяцами, но ничего не меняется.
🔹Где скрывается дополнительная сложность🔹
Но есть и второй слой трудности, о котором говорят реже.
Когда терапевт знает о диагнозе пациента, когда он пропитывается материалом, который приносит ему пациент, явно или имплицитно, это знание не может оставаться просто информацией о жизни пациента. Это знание живет внутри терапевтического процесса.
Это активный фактор, который меняет позицию терапевта, характер переноса и саму ткань терапевтических отношений. Но как именно он меняет? И можно ли к этому быть готовым?
🔹Еще один неочевидный вопрос🔹
И, наконец, третья трудность, заключается в ответе на вопрос: "Что считать результатом?"
В работе с телесными симптомами существует негласное ожидание: симптом должен исчезнуть. Если он ушел, терапия удалась. Если остался, мы работали плохо.
Но клинический опыт подсказывает, что здесь не всё так линейно.
Исчезновение симптома может быть:
◾ результатом реальной трансформации;
◾ а может новой, более изощренной формой адаптации, способом угодить терапевту;
◾ или "бегством в отсутствие симптома", перемещением страдания в другую область, которая пока не видна.
Как различить? Как не попасть в ловушку собственного желания "вылечить"? И что вообще можно считать движением в терапии, если симптом остается, но меняется что-то другое?
Это вебинар для тех, кто готов допустить иной взгляд на проблему "психика - тело". Для тех, кто хочет не столько новых инструментов, сколько более точного понимания того, что уже происходит в кабинете. Для тех, кто устал от упрощений и ищет язык, на котором можно говорить о телесном страдании, не редуцируя его ни к физиологии, ни к психике.
Автор: Малянов Владимир Юрьевич - психоаналитически ориентированный психотерапевт, реляционный аналитик. Специалист в области психоаналитической психотерапии соматических (телесных) заболеваний.
👇🏻
Скопируйте это библиографическое описание, если хотите процитировать публикацию, указав дату обращения:
"Слон на кушетке": как знание о телесном диагнозе перестраивает терапию// Edunote.ru // Малянов Владимир Юрьевич [Электронный ресурс]. Режим доступа:
https://edunote.ru/article-212 (дата обращения дд.мм.гг)
Мы ценим регулярное образование и заботу о повышении своей квалификации!
Вы можете подписаться на наши каналы в социальных сетях. ➡️
Чтобы стать участником актуальных вебинаров, нужно выбрать интересное для вас и зарегистрироваться:
РАСПИСАНИЕ вебинаров
